علاج الكحة الجافة والبلغم من الصيدلية بدون وصفة طبية

علاج الكحة الجافة والبلغم من الصيدلية بدون وصفة طبية

الكحة أو السعال هو رد فعل تلقائي وقائي يحدث عندما يكون مجرى الهواء متهيجًا أو مسدودًا. والغرض منه هو تنظيف مجرى الهواء حتى يستمر التنفس بشكل طبيعي. إن غالبية حالات السعال ناتجة عن التهابات الجهاز التنفسي العلوي الفيروسية (Viral URTI). غالبًا ما ترتبط بأعراض أخرى لنزلات البرد. ومع ذلك فإن علاج الكحة باستخدام مثبطات السعال والطاردات ليس عليه أدلة قوية ولكن بعض المرضى أفادوا بأنهم وجدوها مفيدة.

يمكن للصيدلي أن يصرف علاج الكحة سواء الجافة أو البلغم من الصيدلية بدون وصفة طبية، في حدود أدوية معينة وتركيزات غير علاجية بعد معرفة معلومات معينة تمكنه من الوصول للدواء المناسب لكل حالة على حدة. حسب عدد من العوامل.

العوامل التي تؤثر على طريقة التعامل مع الكحة

  • العمر (تقريبي) رضيع، طفل، بالغ
  • مدة الكحة
  • طبيعة الكحة جاف أو ببلغم
  • الأعراض المصاحبة
    • البرد والتهاب الحلق والحمى
    • إنتاج البلغم
    • ألم في الصدر
    • ضيق في التنفس
  • التاريخ المرضي
    • التهاب الشعب الهوائية المزمن
    • أزمة
    • داء السكري
    • مرض قلبي
    • الارتجاع المعدي المريئي
    • عادة التدخين
  • الأدوية التي تستخدمها حاليا

العمر

سيؤثر تحديد هوية المريض – طفل أو بالغ – على اختيار العلاج وما إذا كانت الإحالة لطبيب ضرورية، مثلًا إذا كان المريض رضيع يجب أن يتم فحصه بواسطة طبيب الأطفال.

مدة الكحة

معظم حالات السعال تشفى من تلقاء نفسها وتتحسن في غضون أيام قليلة مع العلاج أو بدونه. بشكل عام، يجب إحالة السعال الذي يزيد مدته عن أسبوعين ولم يتحسن إلى الطبيب لإجراء مزيد من الفحص.
غالبًا ما يشعر المرضى بالقلق عندما يستمر السعال، كما يبدو لهم، لفترة طويلة. قد يكونون قلقين من وجود سبب خطير لاستمرار الكحة.

طبيعة السعال

الكحة الجافة

في حالة الكحة الجافة لا ينتج البلغم. عادة ما يكون سبب هذه السعال هو عدوى فيروسية وهي ذاتية الشفاء.

الكحة ببلغم

ينتج البلغم بشكل طبيعي. ولكن أي إفراز مفرط للبلغم يؤدي إلى السعال. قد يحدث الإفراط في الإفراز بسبب تهيج المسالك الهوائية بسبب العدوى أو الحساسية أو ما إلى ذلك أو عندما لا تعمل الأهداب بشكل صحيح (على سبيل المثال عند المدخنين).

لون البلغم يشير إلى طبيعة السبب:

  • البلغم غير الملون (شفاف أو مائل للبياض) هو بلغم بدون عدوى ويعرف باسم الغشاء المخاطي.
  • قد يشير البلغم الملون أحيانًا إلى عدوى بكتيرية في الصدر مثل التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي ويتطلب الإحالة إلى الطبيب المختص. في هذه الحالات، يتم وصف البلغم على أنه مخاط سميك أخضر أو ​​أصفر أو بلون الصدأ ويكون المريض أكثر سوءًا عادةً مع ارتفاع درجة الحرارة والرعشة والتعرق.
  • في بعض الأحيان قد يكون الدم موجودًا في البلغم (نفث الدم)، ويتراوح لونه من الوردي إلى الأحمر الغامق. قد يكون الدم مؤشرًا على مشكلة بسيطة نسبيًا مثل انفجار الشعيرات الدموية بعد نوبة من السعال العنيف أثناء العدوى الحادة ولكن ربما يكون تحذيرًا من مشاكل أكثر خطورة. وجود دم في البلغم هو مؤشر لتوجيه المريض للطبيب المختص.
  • في حالة فشل القلب وتضيق الصمام التاجي، يوصف البلغم أحيانًا باللون الوردي والرغوي أو يمكن أن يكون أحمر فاتحًا. لذلك فإن تأكيد الأعراض سيكون ضيق التنفس (خاصة في السرير أثناء الليل) وتورم الكاحلين.

السل

حتى وقت قريب كان يُعتقد أنه مرض من أمراض الماضي، كان عدد حالات السل في ارتفاع في المملكة المتحدة وهناك قلق متزايد بشأن السلالات المقاومة. السعال المزمن مع نفث الدم المرتبط بالحمى المزمنة والتعرق الليلي من الأعراض الكلاسيكية.

يعتبر السل مرض فقر إلى حد كبير ومن المرجح أن يظهر في المجتمعات المحرومة. في المملكة المتحدة، تظهر معظم حالات السل التنفسي في مجموعات الأقليات العرقية، وخاصة الهنود والأفارقة. نقص المناعة البشرية -عدوى فيروس (HIV)- هي عامل خطر كبير لتطور السل التنفسي.

الخناق (التهاب الحنجرة الحاد)

يحدث الخناق عادة عند الرضع. تكون الكحة لها نوعية نباح قاسية. يتطور بعد يوم واحد أو نحو ذلك من ظهور الأعراض الشبيهة بالبرد. غالبًا ما يرتبط بصعوبة في التنفس وصرير شهيق (ضوضاء في الحلق عند الشهيق). بالطبع تحتاج هذه الحالة لزيارة طبيب الأطفال.

السعال الديكي (الشاهوق)

السعال السطحي المتقطع الحاد الذي يعقبه صوت شهيق عالي النبرة. يبدأ السعال الديكي بأعراض النزلات. النعيق يكون غير موجود في المراحل المبكرة من العدوى. (النعيق هو الصوت الذي يصدر عند الشهيق بعد نوبة السعال).
تمنع نوبات السعال التنفس الطبيعي، وتمثل نوبات السعال محاولة يائسة للتنفس. حالة تستدعي تدخل الطبيب المختص.

الأعراض المصاحبة

قد يصاحب الكحة أعراض أخرى مثل البرد والتهاب الحلق والنزف مع السعال. في كثير من الأحيان قد يكون هناك ارتفاع في درجة الحرارة وآلام عضلية في كل الجسم. هذا من شأنه أن يتماشى مع العدوى الفيروسية ويكون قابل للتحسن بدون استخدام مضادات حيوية. إذا كان هناك ألم في الصدر، ضيق تنفس أو صفير أثناء التنفس، كلها مؤشرات للإحالة للطبيب المتخصص.

التنقيط الأنفي الخلفي يعتبر سببًا شائعًا للسعال وقد يكون بسبب التهاب الجيوب الأنفية.

التاريخ المرضي

من الأفضل تجنب بعض علاجات السعال لدى مرضى السكر وأي شخص يعاني من أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم.

التهاب الشعب الهوائية المزمن

قد يكشف التاريخ المرضي عن تاريخ من التهاب الشعب الهوائية المزمن، والذي يعالج من قبل الطبيب بالمضادات الحيوية. في هذه الحالة مزيد من العلاج قد يكون ممكنا مع دواء السعال المناسب.

الربو

يمكن أن يكون السعال الليلي المتكرر مؤشراً على الإصابة بالربو، خاصة عند الأطفال. قد يظهر الربو أحيانًا على شكل سعال مزمن بدون صفير. إن وجود تاريخ عائلي للإصابة بالأكزيما وحمى القش والربو يستحق السؤال عنه. يبدو أن المرضى الذين لديهم مثل هذا التاريخ العائلي أكثر عرضة لنوبات السعال الممتدة بعد التهاب الجهاز التنفسي العلوي البسيط.

القلب والأوعية الدموية

يمكن أن يكون السعال من أعراض قصور القلب. إذا كان هناك تاريخ من أمراض القلب، خاصة مع استمرار السعال، فمن المستحسن العرض على الطبيب المختص..

المعدة والمريء

يمكن أن يسبب الارتجاع المعدي المريئي السعال. نتيجة تهيج منطقة الحلق والمريء، في بعض الأحيان يكون هذا الارتجاع بدون أعراض بصرف النظر عن السعال. يدرك بعض المرضى أن الحمض يخرج إلى حلقهم ليلاً عندما يكونون في الفراش.

عادة التدخين

يؤدي التدخين إلى تفاقم السعال ويمكن أن يسبب السعال لأنه يسبب تهيجًا للرئتين. يصاب واحد من كل ثلاثة مدخنين على المدى الطويل بسعال مزمن. إذا كان السعال متكررًا ومستمرًا، فإنه الوقت المناسب لتلقي نصائح حول فوائد الإقلاع عن التدخين، مع استخدام العلاج ببدائل النيكوتين عند الحاجة.

ومع ذلك، عند التوقف، قد يصبح السعال أسوأ في البداية حيث يتم إعادة عمل تنظيف الأهداب خلال الأيام القليلة الأولى. قد يفترض المدخنون أن الكحة لديهم أمر طبيعي وغير ضار، لذلك من المهم دائمًا السؤال عن أي تغيير في طبيعة السعال قد يشير إلى سبب خطير.

الأدوية التي تستخدمها حاليا

من الضروري دائمًا تحديد الأدوية التي يتم تناولها حاليًا. وهذا يشمل تلك التي يصفها الطبيب وأي شيء تم شراؤه بدون وصفة طبية أو تم اقتراضه من صديق أو جار. وذلك لوجود إمكانية التفاعل مع أدوية السعال.

من المفيد أيضًا معرفة أدوية السعال التي تمت تجربتها بالفعل. قد يقرر الصيدلي أنه قد تم تناول مستحضر غير مناسب، على سبيل المثال. مثبط للسعال لسعال ببلغم. إذا تمت تجربة واحد أو أكثر من العلاجات المناسبة لفترة زمنية مناسبة دون نجاح، فمن الأفضل العرض على الطبيب.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين

قد يحدث السعال المزمن عند المرضى، وخاصة النساء، الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مثل إنالابريل كابتوبريل، ليزينوبريل وراميبريل. قد يصاب المرضى بالسعال في غضون أيام من بدء العلاج أو بعد فترة من بضعة أسابيع أو حتى أشهر. لا يُعرف الوقت الدقيق لحدوث التفاعل وتختلف التقديرات من 2٪ إلى 10٪ من المرضى الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

تسبب هذه النوعية من الأدوية كحة جافة ومستمرة. قد يؤدي أي مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى السعال والفروق ضئيلة بين الأنواع المختلفة.

قد يختفي السعال أو قد يستمر؛ في بعض المرضى يكون السعال مزعجًا ومزعجًا لدرجة أنه قد يلزم إيقاف العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يجب أن يذهب أي مريض يشتبه في أن الدواء هو سبب السعال إلى طبيبه لتغيير العلاج.

يمكن استخدام مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2، التي لها خصائص مماثلة لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والتي لا تؤثر على البراديكينين، كمستحضر بديل إذا كان السعال يمثل مشكلة.

متى يجب عليك الذهاب إلى الطبيب؟

  • إذا استمر السعال لمدة أسبوعين أو أكثر ولا يتحسن
  • البلغم (أصفر، أخضر، صدئ أو ملطخ بالدماء)
  • ألم في الصدر
  • ضيق في التنفس
  • صفير
  • السعال الديكي أو الخناق
  • السعال الليلي المتكرر
  • احتمالية أن تكون الكحة بسبب أثر جانبي لدواء معين
  • عدم الاستجابة للأدوية المستخدمة لعلاج الكحة

المدة الزمنية للعلاج

اعتمادًا على طول الفترة الزمنية التي عانى فيها المريض من السعال وبمجرد أن يأخذ المريض العلاج المناسب، يجب عليه مراجعة الطبيب بعد أسبوعين من بدء السعال إذا لم يتحسن.

علاج الكحة

استخدام المضادات الحيوية في الكحة

عادة لا يتم وصف المضادات الحيوية للأشخاص الأصحاء سابقًا المصابين بالتهاب الشعب الهوائية الحاد. حيث تحدث معظم حالات التهاب الشعب الهوائية الحاد بسبب عدوى فيروسية، لذلك لن تساعد مضادات البكتريا في مثل هذه الحالات. يصاب بعض الأشخاص الذين يميلون إلى الإصابة بالربو بالتهاب الشعب الهوائية المصحوب بأزيز مع عدوى فيروسية في الجهاز التنفسي. قد يستفيدون من علاج الاستنشاق المستخدم في الربو.

إذا كان الشخص يعاني من نوبات متكررة من التهاب الشعب الهوائية على مر السنين، فقد يكون مصابًا بالتهاب الشعب الهوائية المزمن (يُعرف بأنه سعال مزمن و / أو إفراز مخاط لمدة 3 أشهر على الأقل في سنتين متتاليتين على الأقل عندما يتم استبعاد الأسباب الأخرى للسعال المزمن). لذا فإن السؤال الدقيق عن الحالة والتاريخ المرضي مهم لتحديد ذلك.

هناك إجماع عام على ضرورة أخذ مضادات البكتيريا في الاعتبار إذا كان الشخص مسنًا، أو يعاني من ضعف في المناعة، أو لديه أمراض مزمنة (مثل مرض السكري أو قصور القلب) أو في حالة حدوث تدهور للحالة.

يعتمد اختيار العلاج على نوع السعال

تستخدم مهدئات السعال (مثل فولكودين) لعلاج السعال الجاف، بينما تستخدم طاردات البلغم مثل جوافينيزين في علاج السعال ببلغم. يجب على الصيدلي أن يتأكد من أن المستحضر يحتوي على التركيز المناسب، لأن بعض المنتجات تحتوي على تركيزات علاجية أعلى.

  • طارد للبلغم: مزيج طارد للبلغم بسيط قد يخدم وظيفة علاج وهمي وغير مكلف.
  • المثبطات: في حالة عدم وجود سبب محدد، قد تكون مثبطات السعال مفيدة؛ على سبيل المثال إذا كان النوم مضطربًا.

لا ينبغي معالجة السعال ببلغم باستخدام مثبطات السعال لأن النتيجة تجمع واحتباس المخاط في الرئتين وزيادة احتمالية حدوث العدوى، خاصة في حالة التهاب الشعب الهوائية المزمن.

لا يوجد منطق في استخدام طارد للبلغم (الذي يعزز السعال) والمثبطات (التي تقلل السعال) معًا في تركيبة واحدة لأن لهما تأثيرات معاكسة. لذلك، فإن المنتجات التي تحتوي على كليهما ليست سليمة علاجيًا.

مثبطات السعال

الكودين / فولكودين

يتمتع Pholcodine الفولكودين بالعديد من المزايا على الكوديين من حيث أنه ينتج آثارًا جانبية أقل (حتى عند تناول جرعات صغيرة، يمكن أن يسبب الكودايين الإمساك، وعند الجرعات العالية، يؤدي إلى تثبيط الجهاز التنفسي) ويكون pholcodine أقل عرضة لإساءة الاستخدام. لهذه الأسباب، من الأفضل تجنب الكودايين في علاج سعال الأطفال ولا يجب استخدامه مطلقًا في الأطفال دون سن عام واحد. يسبب كل من الكوديين والفولكودين الشعور بالنعاس.

يتم إعطاء فولكودين بجرعة 5 مجم للأطفال فوق سن سنتين (5 مجم من فولكودين موجود في 5 مل من الشراب). يمكن للبالغين تناول جرعات تصل إلى 15 مجم ثلاث أو أربع مرات يوميًا. يمتلك الدواء نصف عمر طويل ويمكن أن يُعطى بشكل أكثر ملاءمة كجرعة مرتين يوميًا.

الأدوية التي تحتوي على مادة فولكودين

وهي الأدوية التي تستخدم لعلاج الكحة الناشفة أو الجافة

سيرينول شراب

سيرينول شراب
كل 5 مل تحتوي على:
فولكودين 4 مجم
ايفيدرين 7 مجم
كاربينوكسامين ماليات 2 مجم
كوديكليبتول كبسول

كوديكليبتول كبسول
كل كبسولة تحتوي على:
فولكودين 5 مجم
سودوايفيدرين 30 مجم
باراسيتامول 500 مجم

ديكستروميثورفان

ديكستروميثورفان أقل فعالية من فولكودين وكوديين. وهو بشكل عام غير مهدئ وله آثار جانبية قليلة. من حين لآخر، تم الإبلاغ عن النعاس، ولكن بالنسبة للفولكودين، لا يبدو أن هذا يمثل مشكلة في الممارسة. يمكن إعطاء ديكستروميثورفان للأطفال من سنتين وما فوق.

كان يعتقد عمومًا أن ديكستروميثورفان لديه احتمالية منخفضة للتعاطي. ومع ذلك، كانت هناك تقارير نادرة عن الهوس بعد إساءة استخدام واستهلاك كميات كبيرة جدًا.

الأدوية التي تحتوي على مادة ديكستروميثورفان

كوديلارديكستروميثورفان + فينيل افرين + كلورفينرامين
كودافين انديكستروميثورفان + كلورفينرامين
كونجستالديكستروميثورفان + سودوافيدرين + كلورفينرامين + باراسيتامول
بنتاكولدديكستروميثورفان + فينيل افرين + كلورفينرامين + باراسيتامول
بنتافلوديكستروميثورفان + دوكسيلامين+ باراسيتامول
رينوتوسديكستروميثورفان + سودوافيدرين + كاربينوكسامين
توسيفانديكستروميثورفان + فينيل افرين + كلورفينرامين
توسكانديكستروميثورفان + دايفينهيدرامين + إفيدرين + جوافينيزين
فيكسوليتكديكستروميثورفان + جوايفينيزين

ملطف ومكمل غذائي

تعتبر المستحضرات مثل الجلسرين والليمون والعسل علاجات شائعة ومفيدة لتأثيرها المهدئ. لا تحتوي على أي مكونات فعالة وتعتبر آمنة للأطفال والنساء الحوامل. طعمها اللطيف يجعلها مناسبة بشكل خاص للأطفال ولكن يجب ملاحظة محتواها العالي من السكر.

ينطبق أيضاً على المكملات الغذائية التي تستخدم في الكحة مثل الزعتر والتيليو وورق اللبلاب وورق الجوافة والمتوفر في عدد من المستحضرات الصيدلانية مثل:

بنتامكس شرابالأوكالبتوس – زعتر – تيليو – ورق جوافة – شمر
برونشيكم شرابزعتر – مستخلص جذور الربيع
بلسم شرابزعتر – تيليو – ورق جوافة – شمر
بيبتون شراببروبوليس – شمر – زعتر – مستخلص الورد
الفيولين شرابينسون – زعتر – مستخلص جذور الربيع – مستخلص الجريندليا – مستخلص الورد
روتابيليكس شرابمستخلص جذور الربيع – زعتر – أوراق اللبلاب
روتاهيليكس- ايفيروسبان – كيفبانأوراق اللبلاب

طارد البلغم

يعمل طارد البلغم باحدى طريقتين. قد يعمل بشكل مباشر عن طريق تحفيز إفراز مخاط الشعب الهوائية، مما يؤدي إلى زيادة تسييل البلغم، مما يجعل السعال أسهل. الطريقة الأخرى المحتملة، قد يعمل بشكل غير مباشر عن طريق تهيج الجهاز الهضمي (GI)، والذي له تأثير لاحق على الجهاز التنفسي مما يؤدي إلى زيادة إفراز المخاط. هذه النظرية الأخيرة لديها أدلة أقل إقناعًا من السابقة لدعمها.

Guaifenesin جوافينيزين

يستخدم جوافينيزين بشكل شائع في علاجات السعال. عندما يستخدم للبالغين، تكون الجرعة المطلوبة لإنتاج البلغم 100-200 مجم، لذلك من أجل الحصول على نتيجة فعالة، يجب أن يحتوي أي منتج موصى به على جرعة عالية بما فيه الكفاية. تحتوي بعض المستحضرات التي لا تتطلب وصفة طبية على جرعات علاجية.

الأدوية التي تحتوي على جوايفينيزين

اولفنت – فورفنتجوافينيزين – منتول – تيربيوتالين – برومهيكسين
اوكتوفنت بلسجوافينيزين – سالبيوتامول
فاركوسولفينجوافينيزين – امبروكسول – ثيوفيللين
اوبلكسجوافينيزين – أوكسوميمازين – بنزوات الصوديوم
تراى سولفين كبسولجوافينيزين امبروكسول ثيوفيللين
التراسولف شراب وكبسولجوافينيزينأوكسوميمازين – كاربوسيستين
فينتوكف بالسكر وخاليجوافينيزين – سالبيوتامول – برومهيكسين

مكونات أخرى تدخل في علاج الكحة

مضادات الهيستامين

تشمل الأمثلة المستخدمة في المنتجات التي تصرف بدون وصفة طبية دايفينهيدرامين وبروميثازين. من الناحية النظرية، تقلل هذه الأدوية من تكرار السعال ولها تأثير تجفيف على الإفرازات، ولكنها في الممارسة العملية تسبب النعاس أيضًا.

الجمع بين مضادات الهيستامين مع طارد البلغم أمر غير منطقي ويفضل تجنبه. ومع ذلك قد يكون الجمع بين مضادات الهيستامين ومثبطات السعال مفيدًا في أن مضادات الهيستامين يمكن أن تساعد في تجفيف الإفرازات، وعندما يتم إعطاء التركيبة كجرعة ليلية إذا كان السعال يزعج النوم، فيتبع ذلك نومًا جيدًا ليلاً. هذه واحدة من الحالات النادرة التي يكون فيها أحد الآثار الجانبية مفيدًا.

تعتبر مضادات الهيستامين غير المهدئة مثل سيتريزين (زيرتك) ولوراتادين (موسيدين) أقل فعالية في علاج أعراض السعال ونزلات البرد بسبب تأثيرها الأقل وضوحًا على مضادات الكولين.

التفاعلات مع الأدوية الأخرى

لا ينبغي استخدام مضادات الهيستامين التقليدية من قبل المرضى الذين يتناولون الأدوية التي تحتوي على الفينوثيازينات ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات بسبب التأثيرات المضافة لمضادات الكولين والتأثيرات المهدئة. ستحدث زيادة التخدير أيضًا مع أي دواء له تأثير مثبط للجهاز العصبي المركزي.

يجب تجنب الكحول لأن هذا سيؤدي أيضًا إلى زيادة النعاس.

محاكيات الودي (السودوإيفيدرين – ايفيدرين – فينيل افرين)

السودوإيفيدرين هو أكثر مزيلات الاحتقان عن طريق الفم شيوعًا المستخدمة في علاجات السعال والبرد لما له من تأثير موسع للشعب الهوائية ومزيل للاحتقان. له تأثير منشط قد يؤدي إلى ليلة بلا نوم إذا تم تناوله بالقرب من وقت النوم. قد يكون مفيدًا إذا كان المريض يعاني من انسداد في الأنف وكذلك السعال ويمكن أن تكون تركيبة طارد للبلغم / مزيلة للاحتقان مفيدة في الكحة ببلغم.

يمكن أن تسبب محاكيات الودي ارتفاع ضغط الدم وتحفيز القلب وتغييرات في السيطرة على مرض السكري. يجب استخدام محاكيات الودي الفموية بحذر عند المرضى المصابين بـ :

  • داء السكري
  • أمراض القلب التاجية (مثل الذبحة الصدرية)
  • ارتفاع ضغط الدم
  • فرط نشاط الغدة الدرقية

التفاعلات مع الأدوية الأخرى

يجب تجنب محاكيات الودي من قبل المرضى الذين يتناولون:

  • مثبطات مونوامين أوكسيديز (مثل فينيلزين) phenelzine
  • مثبطات عكسية لأكسيداز أحادي الأمين (مثل موكلوبميد) moclobemide
  • حاصرات بيتا beta-blockers مثل (كونكور واتينو )
  • مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (مثل أميتريبتيلين) amitriptyline؛ تفاعل نظري لا يبدو أنه يسبب مشاكل في الممارسة.

ثيوفيلين

يتم استخدام الثيوفيلين أحيانًا في علاجات السعال لتأثيره الموسع للشعب الهوائية. لا ينبغي أن تؤخذ أدوية الكحة التي تصرف بدون وصفة طبية والتي تحتوي على الثيوفيلين في نفس الوقت الذي يوصف به الثيوفيلين، مثل (كيبرون – مينوفيللين – يونيفيللين) حيث قد يتسبب ذلك في زيادة مستوى الثيوفيللين إلى مستويات سامة في الدم وآثار جانبية.

أدوية الكحة التي تحتوي على ثيوفيللين هي:

برونكالين أقراصهيدروكسيزين – ايفيدين – ثيوفيللين
فاركوسولفين كبسولجوافينيزين امبروكسول ثيوفيللين
فاركوسولفين شرابجوافينيزين امبروكسول ثيوفيللين
تراى سولفينجوافينيزين امبروكسول ثيوفيللين
نيومينوفيللينجوافينيزين ثيوفيللين

التفاعلات مع الأدوية الأخرى

أدوية قد تتسبب في زيادة تركيز الثيوفيلين في الدم بواسطة بعض الأدوية، على سبيل المثال: سيميتيدين وإريثروميسين.

تنخفض مستويات الثيوفيلين في الدم بسبب التدخين واستخدام بعض الأدوية مثل الكاربامازيبين والفينيتوين والريفامبيسين التي تحفز إنزيمات الكبد، مما يؤدي إلى زيادة الأيض للثيوفيللين وانخفاض مستوياته في الدم.

تشمل الآثار الجانبية تهيج الجهاز الهضمي والغثيان وخفقان القلب والأرق والصداع. عادة ما تكون جرعة البالغين 120 مجم ثلاث أو أربع مرات يوميًا.

لا ينصح به للأطفال.

نقاط عملية

مرضى السكر

في الحالات الحادة قصيرة المدى، تكون كمية السكر في أدوية السعال غير مهمة نسبيًا. غالبًا ما تنزعج السيطرة على مرض السكري أثناء العدوى ولا يعتبر السكر الإضافي الآن مشكلة كبيرة.

ومع ذلك، قد يفضل العديد من مرضى السكري منتجًا خاليًا من السكر، كما يفعل العديد من العملاء الآخرين الذين يرغبون في تقليل تناول السكر لأنفسهم وأطفالهم، والعديد من هذه المنتجات متاحة الآن مثل فينتوكف خالي من السكر وبيبتون خالي من السكر.

استنشاق البخار

يمكن أن يكون استنشاق البخار مفيداً، خاصة في السعال ببلغم. تشير بعض التجارب السريرية إلى فائدته ولم يجد أي منها أي ضرر. يساعد البخار على تسييل إفرازات الرئة ويجد المرضى الهواء الدافئ الرطب مريحًا.

بينما لا يوجد دليل على أن إضافة الأدوية إلى الماء ينتج تأثيرًا سريريًا أفضل من البخار وحده، فقد يفضل البعض إضافة مستحضر مثل المنثول والأوكالبتوس أو مستنشق خاص. يجب إضافة ملعقة صغيرة من المستنشق إلى نصف لتر من الماء الساخن (وليس المغلي) واستنشاق البخار. بصرف النظر عن خطر الإصابة بالحروق، فإن الماء المغلي يتسبب في تطاير المكونات بسرعة كبيرة. يمكن وضع قطعة قماش أو منشفة على الرأس لحبس البخار.

تناول السوائل

يساعد تناول كميات كبيرة من السوائل على ترطيب الرئتين ويمكن أن يكون للمشروبات الساخنة تأثير مهدئ. النصيحة العامة للمرضى الذين يعانون من السعال ونزلات البرد هي زيادة تناول السوائل بحوالي 2 لتر في اليوم.

د/ أمين الخولي

دكتور في الصيدلة الاكلينيكية ومدير صيدلية هبة مبروك شعبان

اترك تعليقاً